Legionela je vodna bakterija, ki se najhitreje razmnožuje v topli, stoječi vodi, zlasti v grelnikih, zalogovnikih, interni vodovodni napeljavi (IVN), hladilnih stolpih, vlažilnikih zraka in prhah. Okužba ne nastane z uživanjem vode, temveč z vdihavanjem aerosola, ki vsebuje bakterije.
Področje je danes urejeno z Uredbo o pitni vodi (UL RS 61/23), ki jo dopolnjuje Navodilo za izdelavo Načrta preprečevanja legioneloz (UL RS 35/24). Navodilo uvaja tudi novo terminologijo: namesto hišnega vodovodnega omrežja (HVO) uporabljamo izraz interna vodovodna napeljava (IVN).
Kaj je monitoring in zakaj je potreben
Monitoring legionel pomeni redno spremljanje ključnih parametrov v IVN, predvsem:
- temperatur vode,
- vzorčenja na prisotnost legionel,
- pregleda preventivnih ukrepov,
- vodenja evidenc.
Namen monitoringa je preveriti, ali preventivni ukrepi (vzdrževanje ustreznih temperatur, preprečevanje zastajanja vode, čiščenje naprav) učinkovito zadržujejo število legionel pod mejno vrednostjo, ki jo določa načrt za posamezen objekt.
Prednostni prostori (bolnišnice, domovi za starejše, šole, vrtci, hoteli, wellnessi, bazeni) morajo imeti izdelan Načrt preprečevanja legioneloz, ki vključuje:
- shemo IVN,
- oceno tveganja,
- seznam preventivnih in dodatnih ukrepov,
- plan meritev temperature,
- plan vzorčenja z določeno mejno vrednostjo.
Kako pogosto se izvaja monitoring
Pregled objekta in načrta
- najmanj enkrat letno,
- ob vsakem sumu ali potrjenem primeru legioneloze,
- ob spremembi dejavnikov tveganja.
Nadzor temperature vode
Upravljavec mora zagotavljati, da temperatura ne pade v območje, ki je najugodnejše za rast legionel (20–45 °C). Natančne zahteve iz Navodila:
- hladna voda: ≤ 25 °C,
- topla voda na izstopu iz zalogovnika: ≥ 60 °C,
- povratna voda: ≥ 50 °C (ostali objekti) / ≥ 55 °C (zdravstvene ustanove).
Pogostost meritev določi Načrt glede na tveganje objekta.
Redno vzdrževanje
- čiščenje mrežic na pipah in glavah prh: najmanj štirikrat letno,
- pregled in po potrebi čiščenje grelnika vode: najmanj enkrat letno,
- pregled rezervoarjev za mrzlo vodo: najmanj enkrat letno.
Vzorčenje na prisotnost legionel
- priporočeno najmanj enkrat letno,
- obvezno ob epidemiološki indikaciji,
- po izvedbi dodatnih ukrepov (dezinfekcija): kontrolno vzorčenje 2–7 dni po sanaciji.
Kdo izvaja monitoring
- Lastnik/upravljavec/upravnik objekta Odgovoren je za pregled objekta, izvajanje načrta, meritve temperature, vzdrževanje naprav in vodenje evidenc.
- Odgovorna oseba in izvajalci načrta Določijo kritična mesta, mejno vrednost in izvajajo preventivne ukrepe.
- Akreditirani laboratoriji (SIST EN ISO/IEC 17025) Izvajajo vzorčenje in mikrobiološko preskušanje legionel. Metoda mora biti vključena v obseg akreditacije, laboratorij pa mora sodelovati v medlaboratorijskih preskusih.
- Izvajalci dezinfekcije (DDD) Ob preseganju mejne vrednosti dezinfekcijo izvaja pravna ali fizična oseba, registrirana za DDD. Ob epidemiološki indikaciji mora imeti izvajalec tudi dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti. Ukrepe vodi NIJZ.
- Upravljavec javnega vodovoda Nadzira skladnost pitne vode do odjemnega mesta.
Kaj pomenijo rezultati vzorčenja
Rezultat se izraža v CFU/1000 ml (kolonijske enote na 1000 ml vzorca).
Mejna vrednost
Najvišja dovoljena mejna vrednost po Navodilu je: ≤ 1000 CFU/1000 ml.
Interpretacija rezultatov
- Rezultat pod mejno vrednostjo Preventivni ukrepi so učinkoviti; nadaljuje se redni monitoring.
- Rezultat nad mejno vrednostjo Sproži obvezne dodatne ukrepe:
- pregled dejavnikov tveganja,
- ugotavljanje vzroka preseganja,
- izvedba dezinfekcije (termične ali kemijske),
- kontrolno vzorčenje po 2–7 dneh.
Vsi rezultati se vodijo v evidencah načrta, kar omogoča sledljivost in dokazovanje skladnosti ob nadzoru.
Povzetek dobre prakse
| Aktivnost | Pogostost | Izvajalec |
| Pregled objekta | najmanj enkrat letno + ob sumu/spremembi tveganja | odgovorna oseba / izvajalci načrta |
| Nadzor temperature | po planu meritev (mesečno ali polletno) | upravljavec objekta |
| Čiščenje mrežic | najmanj štirikrat letno | vzdrževalno osebje |
| Pregled grelnika | najmanj enkrat letno | vzdrževalno osebje |
| Vzorčenje legionel | najmanj enkrat letno + ob indikaciji | akreditiran laboratorij |
| Kontrolno vzorčenje | 2–7 dni po dezinfekciji | akreditiran laboratorij |